Konferencja INFOBAZY '97
Bazy Danych dla Nauki

ZGŁOSZENIE UCZESTNICTWA W KONFERENCJI

Imię i nazwisko______________________________________________________________

Tytuł naukowy______________________ Stanowisko_______________________________

Nazwa instytucji_____________________________________________________________

Adres:_____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

telefon:_________________________________fax:________________________________

e-mail:_____________________________________________________________________


Zgłaszam swoje uczestnictwo w pierwszej konferencji "INFOBAZY '97 - Bazy Danych dla Nauki"

i przekazuję kwotę w wysokości _______________________ zł

(słownie:_____________________________________________________________________)

na konto Politechniki Gdańskiej w WBK S.A. O/Gdańsk, nr 10901098-2903-128-00-0, "INFOBAZY '97"

Upoważniamy Organizatora Konferencji do wystawienia rachunku uproszczonego lub faktury VAT bez naszego podpisu.

 

_______________________ _____________________
Główny Księgowy Kierownik Instytucji

Zgłaszamy referat pod tytułem :_________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________


Proszę o zarezerwowanie noclegu w Hotelu Akademickim nr 6, Gdańsk-Wrzeszcz, ul. Wyspiańskiego 9:

w pokoju: O - jednosobowym O - dwuosobowym
w terminie: O - 22/23.06.97 O - 23/24.06.97 O - 24/25.06.97

 

 

______________
podpis uczestnika